Эндопротезирование коленного сустава

Как подготовиться к операции:

Для тех, кто любит историю

Можно ли обойтись без операции

Артроз коленного сустава 3 и 4 степени является социально-значимой проблемой для каждого государства. Без лечения он приводит к инвалидности человек нуждается в уходе. С развитием хирургии, металлургии и науки в целом во второй половине 20 века появились современные эндопротезы.

А раньше, в начале 19 века хирурги выполняли резекцию неподвижного сустава и промежуток между костями заполняли разными тканями – жиром, фасциями, мышцами и даже резиной, стеклом и протезами из бивней мамонта и металла. Приживалось это всё не очень хорошо и имело много разных последствий. Благодаря развитию науки сегодня у нас есть биологически инертные компоненты для эндопротезов, которые значительно улучшают качество жизни.

Это операция, в ходе которой деформированные ткани костей и хрящи заменяются на протез. Замена происходит под общим наркозом или спиномозговой анестезией. Всё зависит от состояния вашего здоровья и обсуждается с лечащим врачом.

Эндопротез состоит из двух компонентов – бедренного и большеберцового. Бедренный компонент цельный, а большеберцовый состоит из двух частей – сверхпрочного полиэтилена и металла. Также он может быть полностью изготовлен из полиэтилена.

Хирург делает разрез около 12 сантиметров и поэтапно вскрывает сустав. Сначала удаляет переднюю крестообразную связку, если есть необходимость и заднюю. Далее врач переходит к менискам и костным наростам. Дальше он моделирует надколенник и крепит компоненты эндопротеза к костям на специальный цемент. После замены накладываются швы и снимаются через две-три недели после операции.

Эндопротезирование подходит не всем. У него есть определенные показания и противопоказания. Но бывает так, что пациент просто морально не готов к такой операции. Тогда возможен другой вариант – артроскопия. Это тоже операция, но с совсем небольшими разрезами. Важно понимать, что она не лечит артроз, а помогает на время избавиться от костных наростов и повреждённых хрящей, которые вызывают боль.

А если боли не сильно беспокоят и заболевание находится на начальном этапе, врач предложит консервативную терапию – противовоспалительные препараты, физиолечение, гимнастику.

В любом случае лечение подбирается индивидуально и зависит от самочувствия и сопутствующих заболеваний. Главное, не затягивать и вовремя обратиться к врачу.

1. Сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях. Основываясь на этом он даст направления на обследование.
2. Сдать анализы. Стандартный список такой, но он может меняться в зависимости от анамнеза:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови,
• ЭКГ,
• коагулограмма (анализ крови на свёртываемость),
• анализ крови на гепатиты В,С и ВИЧ,
• анализ крови на сифилис,
• эхокардиография,
• УЗИ вен ног,
• гастроскопия (ФЭГДС).

Также необходимо будет купить эластичные бинты или послеоперационные чулки. Это обязательно, чтобы ноги не отекали после операции и ничего не мешало циркуляции крови. Ну и вам будет легче ходить. Еще понадобятся костыли – локтевые или подмышечные, на ваше усмотрение. Для возрастных пациентов лучше приобрести ортопедические ходунки, с ними будет проще передвигаться, так как опора распределяется равномернее.

Что такое эндопротезирование

Реабилитация

Начинается на следующий день после операции и длится до полного восстановления под чутким контролем врача и реабилитолога. В зависимости от физического состояния пациенты передвигаются на костылях в течении 6-12 недель.
В больнице вам будут вводить препараты, препятствующие образованию тромбов. При выписке врач расскажет, какие таблетки вам нужны и как долго их принимать. Обычно это месяц-полтора после операции.